重症监护室 重症监护危险期是多久

最近网上不少帖子谈到ICU,描述里面的病人浑身插满管子,痛苦的躺在病床上。例如在《流感下的北京中年》里,作者看到亲人在ICU接了呼吸机,上了ECMO,觉得病人非常难受和痛苦,下决心“绝对不要给我上人工肺!”。也有一些人在网上表达将来不愿气管插管,不要进ICU的想法。ICU真的那么可怕吗?

作为一名ICU医生,有必要给ICU正正名。我们不应片面夸大ICU的痛苦,ICU、呼吸机,ECMO这些都是人类智慧的结晶,挽救了千千万万患者的生命。没有这些技术的发明和支撑,人类医疗水平要倒退50年,许多的尖端医疗技术也无法开展。比如说吧,没有呼吸机在术中和术后支持,外科手术大部分都做不了。没有ICU的集中和专业化管理,很多病人只能分散在普通病房中,冒着生命危险,忍受巨大痛苦,得不到专业团队的护理和治疗。

ICU患者因为需要隔离,需要进行各种医疗操作,确实可能给患者带来精神和肉体上的痛苦。但是这些患者的感受绝非无人关心,ICU医生都接受了这方面的专业培训,ICU患者的镇痛、镇静、谵妄等一直是ICU医生关注和研究的焦点问题。

几乎每个ICU都会备有多种镇静药物,以便让患者在治疗期间保持睡眠状态,度过这段难熬的时光。此外镇静药物还兼具减少患者呼吸机抵抗,减轻心血管反应,降低颅内压等多种益处。各种各样的镇痛药物也是ICU常备用药,全球有成千上万的研究者对各种镇痛药物和机制进行深入研究,务求增强镇痛效果同时减少其副作用。一些滞留ICU的患者还可能产生意识障碍,行为异常,认知功能下降,日夜颠倒等症状,可能引起家属的疑惑和恐慌。这个问题同样也引起了医务人员的重视,并进行了大量的深入研究,采取了一些行之有效的预防措施。需要说明的是,这些脑功能的异常并非都是住了ICU才引起的,往往是患者自身疾病对脑功能产生的影响。同样患者的很多痛苦并非入住ICU才产生,也是疾病本身所致。进入ICU就是为了治疗这些疾病,减轻患者痛苦,而不是相反。

ICU是个半封闭的空间,家属也不能长时间陪同,对于一些病情相对较轻,神智清楚的患者,可能会觉得难以接受,掌握好患者的入住指征很重要。而那些病情危重的患者,往往对外界的反应会比较迟缓,对家属陪护的心理需求没有那么强烈,甚至对于一些有创操作刺激也并不像旁人看起来那样觉得痛苦。而一些探视家属看到患者躺在床上,被束缚带限制了手部运动(避免患者在昏迷状态拔除重要导管),可能会自己感觉到很难受,而重症患者未必感觉相同。

ICU是救助患者生命的地方,绝大部分经过ICU治疗的患者都得到了康复,重返社会。一味拒绝ICU对于治疗不利。我们应该给予ICU医务人员更多的信任,相信他们会在里面照顾好我们的亲人,会为他们提供最好的医疗服务。会关心病人,尽可能减轻他们的痛苦,安静的渡过疾病最危险的阶段。给ICU一份信任,还你一个健康的亲人。

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